胎位異常是持續造成難產的常見因素之一。分娩時枕前位（正常胎位）約占90％，性枕而胎位異常約占10％，后位其中胎頭位置異常居多，枕橫有因胎頭在骨盆腔內旋轉受阻的持續持續性枕橫位、持續性枕后位；有因胎頭俯屈不良呈不同程度仰伸的性枕面先露、額先露；還有高直位、后位前不均傾位等，枕橫總計約占6％～7％。持續胎產式異常的性枕臀先露約占3％～4％，肩先露已極少見。后位此外還有復合先露。枕橫在分娩過程中，持續胎頭以枕后位或枕橫位銜接，性枕在下降過程中，后位胎頭枕部因強有力宮縮絕大多數能向前轉135°或90°，轉成枕前位而自然分娩。若胎頭枕骨持續不能轉向前方，直至分娩后期仍然位于母體骨盆的后方或側方，致使分娩發生困難者，稱為持續性枕后位（persistent occipito posterior position）或持續性枕橫位（persistent occipitotransverse position）。

　　【診斷】

　　1.臨床表現  臨產后胎頭銜接較晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段，常導致協調性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢。因枕骨持續位于骨盆后方壓迫直腸，產婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時，過早使用腹壓，容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞，影響產程進展。持續性枕后位常致第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎發，但歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時，應想到可能是持續性枕后位。

　　2.腹部檢查  在宮底部觸及胎臀，胎背偏向母體的后方或側方，在對側可以明顯觸及胎兒肢體。若胎頭已銜接，有時可在胎兒肢體側恥骨聯合上方捫到胎兒頦部。胎心在臍下偏外側聽得最響亮，枕后位時因胎背伸直，前胸貼近母體腹壁，也可以在胎兒肢體側的胎胸部位聽到。

　　3.肛門檢查或陰道檢查  當肛查宮頸部分擴張或開全時，若為枕后位，感到盆腔后部空虛，查明胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，前囟在骨盆右前方，后囟（枕部）在骨盆左后方則為枕左后位，反之為枕右后位。查明胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，后囟在骨盆左側方，則為枕左橫位，反之為枕右橫位。若出現胎頭水腫、顱骨重疊、囟門觸不清，需行陰道檢查借助胎兒耳廓及耳屏位置及方向判定胎位，若耳廓朝向骨盆后方，即可診斷為枕后位；若耳廓朝向骨盆側方，則為枕橫位。

　　4.B型超聲檢查  根據胎頭顏面及枕部的位置，可以準確探清胎頭位置以明確診斷。

　　【治療措施】

(責任編輯：備孕知識)